Мы заботимся о здоровье и красоте Ваших зубов!
	ул.Коминтерна 256 тел. (831) 273-86-26 сот. 8-953-550-66-98		Ваша Медицинская Клиника ул.Коминтерна 99 тел. (831) 274-64-82
Услуги О клинике Контакты Страхование Цены на услуги Вакансии	Ортопедическая стоматология Искусственные коронки Материалы для изготовления коронок разнообразны: сплавы металлов, пластмасса, керамика (фарфор), диоксид циркония, а также различные комбинации материалов (металлокерамика, металлопластмасса и т.д.). Выбор материала зависит от конкретной клинической ситуации, а также от требований пациента к эстетике коронки и от финансовых возможностей. Рассмотрим, чем же отличаются друг от друга все эти виды коронок. Металлические коронки Штампованная коронка. Еще совсем недавно метод штамповки коронок был самым распространенным методом протезирования. В настоящее время этот вид коронок уже устарел и применяется крайне редко. Для изготовления штампованной коронки используется стандартный металлический колпачок (гильза), которому придается форма зуба. Изначально такая коронка имеет серебристый металлический цвет, однако зачастую проводят напыление на поверхность коронки нитрида титана. Это напыление придает изделию желтый цвет, имитируя золото, а также защищает коронку от истирания. Плюсы данного вида коронок: Сравнительно низкая стоимость Небольшая толщина коронки. Благодаря этому для создания культи зуба требуется минимальная обработка твердых тканей и возможно покрытие такими коронками «живых» зубов (т.к. при обтачивании пульпа зуба остается не вскрытой и не требуется удаление «нерва»). В случае возникновения осложнений и острой боли в зубе штампованную коронку довольно легко снять или провести лечение через нее (сделав в коронке отверстие). Минусы штампованных коронок: Низкая точность работы: коронка плохо облегает зуб в области шейки, т.е. всегда остается небольшой «зазор» между краем коронки и корнем зуба. Вследствие этого под коронку попадает пища, зубной налет и микроорганизмы, вызывая кариозное поражение культи и корня зуба. Неэстетичный внешний вид. Цвет коронки не соответствует цвету натуральных зубов. Край штампованной коронки травмирует десну, вызывая ее воспаление (гингивит и пародонтит). Из-за небольшой толщины коронки срок ее службы ограничен, т.к. со временем она стирается и «проедается». Вредное воздействие на организм. Металлический сплав, из которого изготавливаются штампованные коронки, у некоторых пациентов может провоцировать аллергические реакции. А напыление нитрида титана, имитирующее золото, оказывает канцерогенное воздействие на организм. Цельнолитые металлические коронки. Метод штамповки коронок ушел в прошлое. Сейчас металлические коронки получают  методом высокоточного литья расплавлено металла в специальной печи, поэтому называются такие коронки «литыми». Металлические сплавы, применяемые для этих коронок, могут быть различными. Чаще всего применяют кобальтохромовый сплав или сплавы золота. Плюсы цельнолитых коронок: Относительно небольшая стоимость. Высокая точность. Литая коронка изготавливается по индивидуальному слепку зубов пациента, поэтому она полностью соответствует размерам обточенного зуба, плотно охватывают его со всех сторон, воссоздает анатомическую форму зуба. Между краем литой коронки и зубом не остается «зазоров», под нее не попадают остатки пищи и не подтекает слюна. Прочность и долговечность. Такие металлические коронки не ломаются, не возникает ее «протирание», коронка надолго сохраняет свой блеск и гладкость. За счет того, что толщина цельнометаллической коронки меньше, чем комбинированной коронки (например, металлокерамической), обработка зуба под нее более щадящая, а значит, больший объем тканей зуба остается нетронутым. Минусы цельнолитых коронок: Низкие косметические свойства. Металлический цвет не соответствует цвету натуральных тканей зуба. Поэтому применяются такие коронки, как правило, на жевательных (боковых) зубах, не видных при улыбке. Высокая теплопроводность металла (если коронка установлена на «живой» зуб, то при приеме горячей пищи могут возникать неприятные ощущения). За счет своей прочности такие коронки подходят пациентам с парафункцией жевательных мышц (тризм, бруксизм), с повышенной стираемостью зубов, а также могут применяться для повышения высоты прикуса. Пластмассовые коронки Чаще всего коронки из пластмассы применяются в качестве временных конструкций. После того, как зуб был обточен под коронку, а заказ на изготовление постоянной конструкции отправлен в зуботехническую лабораторию, на время ожидания культя зуба покрывается временной коронкой. Это обеспечивает защиту тканей зуба и удерживание окружающей зуб десны от деформаций.  Кроме того, пластмассовые коронки могут применяться и в качестве постоянных конструкций, однако следует помнить, что срок их службы довольно мал. Плюсы пластмассовых коронок: Невысокая стоимость. Эстетичный внешний вид. Цвет пластмассы соответствует естественному цвету натуральной зубной эмали. Форма пластмассовой коронки также имитирует форму натурального зуба. Быстрота и простота в изготовлении. Достаточная точность прилегания края коронки к зубу. Минусы пластмассовых коронок: Низкая прочность и недолговечность материала. Срок службы такой коронки в среднем составляет 3-5 лет. Пластмасса легко трескается и скалывается при воздействии сильной нагрузки (например, накусывание жесткой пищи). Пористость пластмассы. За счет этого коронка со временем меняет цвет, впитывая  красящие пигменты из пищи, сигарет, кофе и т.д. Недостаточный блеск и гладкость поверхности. Пластмассовая коронка хоть и имитирует цвет зубной эмали, однако по фактуре отличается от нее, а также пластмасса в отличие от эмали зуба не прозрачна. У некоторых пациентов возможна аллергия на пластмассу. Цельнокерамические коронки (фарфоровые) Коронки, выполненные полностью из керамики, являются отличным вариантом для восстановления передней группы зубов, т.к. позволяют добиться превосходного эстетического результата. Изготавливаются такие коронки либо методом послойного нанесения керамики и многократного обжига, либо методом литьевого прессования (под давлением и высокой температурой). Прессованная керамика прочнее, чем послойно нанесенная. Однако в случае послойного нанесения можно добиться лучших эстетических результатов, нежели, при литьевом прессовании. Плюсы фарфоровых коронок: Великолепная эстетика. Прозрачность керамики идентична прозрачности зуба, а многообразие оттенков керамических масс позволяет точно имитировать естественный цвет зубной эмали. Поверхность таких коронок гладкая и блестящая, как и поверхность натурального зуба. Высокая стабильность эстетических свойств. Со временем керамика не теряет своего блеска, гладкости, не меняет цвет, не впитывает пищевые красители. Не вызывают аллергические реакции. Точно воспроизводят форму и рельеф зуба, восстанавливая его жевательную функцию. Минусы фарфоровых коронок: Из фарфора возможно изготовление только одиночных коронок (мостовидные протезы из него сделать нельзя по причине его хрупкости). Прочность фарфоровых коронок несколько меньше, чем прочность комбинированных коронок. Сравнительно высокая стоимость. Цельноциркониевые коронки Циркон – это минерал группы силикатов. Он был открыт в 1789 г. немецким химиком М. Г. Клапротом. Диоксид циркония встречается в природе в составе циркониевых руд. В стоматологии диоксид циркония применяется с середины 1990-х годов. Обычно его кратко называют оксидом циркония или цирконием. На основе этого материала можно изготовить любой зубной протез, начиная от единичной коронки и заканчивая мостовидным протезом протяженностью до 14 единиц. Оксид циркония – сверхпрочный материал. Цвет его близок к белому. Прозрачность обычного оксида циркония меньше, чем прозрачность тканей зуба. Однако, диоксид циркония – это самый прогрессивный и самый современный материал для изготовления искусственных коронок. Цирконий обладает повышенной прозрачностью (по сравнению с обычным оксидом циркония), а значит и улучшенными эстетическими свойствами. Циркониевые коронки идеальны в случае протезирования жевательных зубов, для которых не так важна степень прозрачности и многоцветности эмали. Изготовление циркониевых коронок полностью автоматизировано, а значит, минимизирована возможность ошибок по причине, так называемого, «человеческого фактора». Полученные врачом точные слепки зубов пациента отправляются в лабораторию, где изготавливаются по ним гипсовые модели челюстей. Эти модели сканируются специальным аппаратом, и их объемное изображение появляется на экране компьютера. Специальная компьютерная программа проводит моделирование будущей коронки (CAD и CAM моделирование), учитывая все индивидуальные особенности зубов пациента. После этого информация передается на автоматизированный фрезеровальный станок, который вытачивает эту коронки из заготовленного бруска оксида циркония. После этого коронка обжигается и полируется. Плюсы цельноциркониевых коронок: Точность исполнения, идеальное прилегание коронки к зубу, полное восстановление формы и функции зуба. Биологическая совместимость с окружающими тканями. Не вызывает аллергических реакций или стоматитов. Хорошая эстетика. Благодаря использованию технологии «Prettau» можно улучшить косметические свойства коронки за счет повышения ее прозрачности. Также возможно подкрашивание коронки специальными пигментами для придания ей более естественного вида. Стабильность эстетических свойств. Со временем коронка не меняет цвет, блеск и форму. Высочайшая прочность конструкции. Благодаря тому, что цельноциркониевые коронки не имеют керамических или пластмассовых элементов, гарантируется отсутствие сколов и трещин. За счет того, что отсутствует облицовка, толщина коронки меньше по сравнению с металлокерамическими конструкциями и циркониевыми коронками, покрытыми керамикой. Благодаря уменьшению толщины коронки уменьшается объем необходимого препарирования (обтачивания) тканей зуба. Это позволяет покрывать «живые» зубы циркониевыми коронками. Минусы цельноциркониевых коронок. Относительно высокая стоимость. Невозможность создания идеального сходства цвета коронки с цветом эмали зубов. Комбинированные коронки Металлопластмассовые коронки. Такие коронки сочетают в себе два компонента: металлический каркас и облицовку из пластмассы. Облицовка может покрывать металлический каркас со всех сторон или частично. Данная технология является на сегодняшний день устаревшей, т.к. ей на смену пришли более надежные и прогрессивные. Однако раньше она активно применялась в виде штампованных коронок с пластмассовой облицовкой на передней поверхности. Использовались они при протезировании передней группы зубов, т.к. благодаря облицовке маскируется металлический цвет штампованных коронок. В настоящее время в некоторых случаях применяются металлопластмассовые коронки на основе литых коронок. Лучше всего применять такие виды коронок в качестве временных конструкций, т.к. срок их службы довольно мал. Плюсы металлопластмассовых коронок: Небольшая стоимость. Быстрое и простое изготовление. Применение таких коронок возможно при экспресс-имплантации, когда требуется моментальное восстановление утраченных зубов. Достаточная прочность за счет металлического каркаса. Минусы металлопластмассовых коронок: Недолговечность. Пластмасса со временем изменяет цвет и может откалываться от металлического каркаса. Срок службы такого протеза обычно не превышает 5 лет. Недостаточная эстетика. С помощью пластмассы невозможно точно имитировать естественный цвет, фактуру и прозрачность натуральных зубов. Кроме того, возможно просвечивание металла. Большая толщина коронки делает невозможным установку ее на «живые» зубы (т.к. требуется значительное сошлифовывание твердых тканей зуба и его депульпирование). Металлокерамические коронки. Металлокерамические протезы – это самые распространенные на сегодняшний день виды несъемных протезов. Они представляют собой коронки, состоящие из металлического каркаса (колпачка) с покрытием из керамики (фарфора). Как правило, керамическая масса покрывает все поверхности коронки. Металлическая основа коронки выполняется из кобальтохромового, кобальтоникелевого сплавов или сплава драгоценных металлов. Литой каркас снаружи облицовывается керамической массой необходимых оттенков. Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения керамики и обжига слоев  в печи при температуре 800 – 950 градусов. Такая технология позволяет добиться прочной химической связи керамики и металла. Благодаря комбинации двух материалов эти коронки сочетают в себе прочность металлических конструкций и хорошие эстетические свойства керамики. Металлокерамика, по мнению многих врачей и пациентов, оптимальна по соотношению цена-качество. Однако и у нее есть ряд недостатков, которые в некоторых случаях делают ее использование нежелательным. Плюсы металлокерамических коронок: Приемлемая стоимость. Хорошие эстетические свойства. Цвет керамики подбирается индивидуально под цвет натуральной эмали зубов. А послойное нанесение керамической массы делает возможным переход цвета от шейки зуба к режущему краю, т.е. многоцветность работы. Блеск, гладкость и рельеф поверхности в точности соответствуют тканям зуба. Со временем коронка не меняет цвет и блеск. Прочность и надежность. За счет металлического каркаса коронка способна выдерживать значительные нагрузки. Единственно возможные деформации – это сколы поверхностного слоя керамики при экстремальных воздействиях. Идеальное восстановление формы и функции зуба. Минусы металлокерамических коронок: Значительная толщина коронки. Для достижения прочности коронки металлический и керамический слои должны иметь определенную толщину. Это приводит к необходимости значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку, а следовательно, к необходимости депульпировать зуб (удалять из него «нерв»). За счет металлического каркаса, прозрачность металлокерамической коронки не соответствует прозрачности натурального зуба. В области шейки зуба толщина керамического слоя минимальна, поэтому иногда возможно просвечивание металла и появление серой полоски по краю коронки. При протезировании передней группы зубов этот недостаток наиболее значителен. Со временем может происходить рецессия десны (уменьшение ее размера) и оголение шейки зуба, в результате чего, край коронки становится более заметен. У некоторых пациентов возможны аллергические реакции на металл, из которого изготавливается каркас коронки. Циркониевые коронки с керамическим покрытием. На сегодняшний день диоксид циркония справедливо считается наиболее эффективным, надежным и инновационным материалом для протезирования. Этот материал вобрал в себя все лучшие качества используемых ранее материалов в сочетании с великолепной эстетикой. Циркониевые коронки, покрытые керамикой, являются на сегодняшний день самыми современными несъемными протезами. Они сочетают в себе высочайшую прочность циркония и прекрасные внешние качества керамики. Такие коронки лишены основных недостатков металлокерамики, т.к. циркониевый каркас, в отличие от металлического, имеет белый цвет и обладает светопропускной способностью. В настоящее время существует уникальная технология изготовления безметалловых конструкций – это технология «Procera».  За счет компьютерного трехмерного моделирования зубные протезы, изготовленные по технологии «Procera», обладают идеальным краевым прилеганием, не вызывают аллергических реакций, не чувствительны к температурным и химическим воздействиям, а также имеют естественную прозрачность, свойственную натуральным зубам. Изготовление циркониевой коронки по данной технологии проводится в несколько этапов. Сначала врач изготавливает точные слепки зубов пациента, отправляет их в зуботехническую лабораторию, где отливаются гипсовые модели зубных рядов. Далее эти модели помещаются в специальный трехмерный сканер «Procera Forte». После этого зубной техник с помощью компьютерной программы моделирует будущий циркониевый каркас коронки (CAD/CAM моделирование). Подготовленный эскиз при помощи интернета отправляется в производство на завод по обработке циркония «Nobel Biocare» в Швеции. Спустя несколько дней готовый циркониевый каркас доставляется обратно из Стокгольма в Нижний Новгород. Только после этого техники в Нижнем Новгороде проводят покрытие каркаса керамической массой. Плюсы керамических коронок на основе диоксида циркония: Максимальная естественность. Циркониевые коронки выглядят как натуральные зубы (по цвету, форме, рельефу поверхности и прозрачности). Идеальное краевое прилегание. Благодаря компьютеризированной технологии изготовления достигается максимальная точность, коронка плотно облегает культю зуба и не травмирует край десны. Зазоры между коронкой и зубом измеряются в микронах. Такая точность минимизирует риск попадания под коронку слюны и микроорганизмов, а значит, и риск развития кариеса под коронкой. Прочность и долговечность благодаря какрасу из диоксида циркония. Средний срок службы циркониевой коронки (при правильной эксплуатации) – более 15 лет. Абсолютная безопасность. Цирконий абсолютно инертен к тканям полости рта, не вызывает аллергических реакций. Минусы керамических коронок на основе диоксида циркония: Сравнительно высокая стоимость. Необходимость сошлифовывания большого объема твердых тканей зуба (практически такого же, как при протезировании металлокерамикой). Многообразие различных видов искусственных коронок позволяет выбрать оптимальный вариант протезирования. Однако грамотно подобрать подходящий в конкретной ситуации протез сможет только опытный стоматолог на очной консультации. Искусственные коронки на имплантатах В случае отсутствия зуба или в том случае, если корень разрушенного зуба не пригоден для протезирования, возможно изготовление искусственной коронки на имплантате. При этом вместо корня зуба в костную ткань челюсти вживляется, так называемый, «искусственный корень» (т.е. титановый «штифт», он же имплантат). Затем в нем фиксируется абатмен, который напоминает культевую вкладку и призван воссоздать культю зуба. После чего на абатмен «надевается» искусственная коронка, как на обычный зуб. Абатмены изготавливаются из титана, золота или диоксида циркония. Искусственные коронки могут быть из тех же материалов, что и при обычном протезировании. Помимо обычной фиксации коронки на абатмене с помощью стоматологического цемента существует еще и, так называемая, «винтовая фиксация». В этом случае коронка изготавливается со специальным винтом, который вкручивается в шахту имплантата. Винтовая фиксация позволяет легко извлекать и фиксировать коронку, при необходимости менять ее, не повредив сам имплантат. Съемное протезирование В случаях потери большого количества зубов, а также при невозможности несъемного протезирования (например, при дефектах зубного ряда большой протяженности или при концевых дефектах), для протезирования чаще всего применяются съемные протезы. Главное отличие съемных протезов от несъемных заключается в том, что их нужно периодически (как правило, один-два раза в сутки) самостоятельно вынимать из полости рта для гигиенического ухода. Съемные протезы условно делятся на две группы: Полные съемные зубные протезы. Такие протезы делают при полном отсутствии зубов на челюсти. Они опираются исключительно на десну, а на верхней челюсти еще и на небо. Полный съемный протез может быть сделан либо традиционно из пластмассы, либо из нейлона. Частичные съемные зубные протезы. Применять их можно в том случае, если у пациента на челюсти остались один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы для фиксации протеза. Частичные съемные протезы опираются, как правило, не только на десну, но и на сохранившиеся зубы. Такие конструкции могут быть выполнены как из пластмассы (пластиночный протез) или нейлона, так и с использованием металлического каркаса (такой протез называется бюгельным). Бюгельный протез Бюгельное протезирование зубов – один из видов съемного протезирования зубов. Многие люди, когда слышат о съемных зубных протезах, представляют себе громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой. Действительно, люди старшего поколения знают, какими раньше были съемные протезы – неудобными, порой вызывающими раздражение при ношении. Создавалось впечатление, что их основная задача – максимально осложнить жизнь ее хозяину. Современное съемное протезирование существенно отличается от того, что было распространено в прошлом тысячелетии. Сегодня используются новые материалы и новые технологии. Материалы отличаются прочностью, гибкостью и безопасностью. Технологии позволяют производить новые композитные материалы и комбинированные конструкции с высокой точностью. Это, в свою очередь, позволяет создавать действительно индивидуальные высококомфортные съемные протезы. Улучшилось и качество их крепления, поэтому самостоятельно выпавший протез относится к разряду фантастики. Наиболее ярким подтверждением этих фактов является прогрессивный и популярный вид съемного протезирования - бюгельное протезирование. Бюгель в переводе с немецкого языка означает дугу. Бюгельный протез – это протез дугообразный. В его основе лежит дугообразный металлический каркас, на котором закреплены искусственные зубы. Наличие такого каркаса дает возможность максимально уменьшить размеры протеза, а современные сплавы на основе титана позволяют делать бюгельные протезы практически невесомыми. Небольшие размеры и легкий вес является важным фактором в процессе привыкания к протезу. В большинстве клинических случаев пациент уже в первый день пользования бюгельным протезом не ощущает никаких неудобств. Бюгельное протезирование применяется при единичных или множественных дефектах зубного ряда (концевых, в боковом или переднем отделе), при некоторых заболеваниях пародонта, глубоком прикусе, патологической стираемости зубов. Возможность его применения зависит от множества факторов: количества опорных зубов, состояния зубов и слизистой оболочки полости рта и т.д. Прямым показанием к использованию съемных бюгельных протезов в стоматологии является неполный зубной ряд при достаточном количестве опорных зубов, т.к. опирается протез на десны и на естественные зубы пациента, цепляясь за них металлическими «крючками». То есть бюгельный протез не может использоваться при полном отсутствии зубов. Различают три вида бюгельных протезов: бюгельные протезы с кламмерами бюгельные протезы на замках (аттачментах) бюгельные протезы на телескопических коронках Бюгельные протезы с кламмерами удерживаются на опорных зубах при помощи специальных крючков (кламмеров), которые плотно охватывают опорный зуб, не причиняя вреда эмали. Кламмеры должны обеспечивать прочную фиксацию бюгельного протеза, передавать жевательное давление по оси зуба, не расшатывать зубы. Такое крепление обеспечивает надежную фиксацию протеза в полости рта, однако при сильных нагрузках может привести к незначительному повреждению эмали зубов. Раньше главным недостатком бюгельного протезирования с кламмерами считали недостаточную эстетичность. Это вполне понятно: человек улыбается или открывает рот, и можно заметить, что на зубах имеются какие-то металлические скобки. К счастью, ситуация меняется. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов. Правда, у них тоже есть свой недостаток – цена. Причина вполне понятна – высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость. Бюгельные протезы на замках имеют очень прочное крепление протеза. По принципам крепления такие протезы напоминают мостовидные. Это значит, что часть давления при жевании передается на опорные зубы. На такие зубы обычно надевают специальные коронки из металлокерамики или даже в зуб безо всяких коронок внедряют замок (аттачмент).Крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому, в отличие от кламмеров, снаружи не видно, что во рту есть съёмный протез. Бюгельное протезирование на телескопических коронках считается одним из самых дорогостоящих, поскольку требует от зубного техника ювелирной и точной работы. Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух крепежных элементов: основания конусообразной формы (как правило, обточенный естественный зуб, либо установленная зубная коронка) и зубной коронки, которая имеет внутреннюю полость точно такой же формы, как и основание. Таким образом, одна часть коронки входит в другую, обеспечивая надежную фиксацию протеза. Теперь поговорим о достоинствах и недостатках бюгельных зубных протезов. Преимущества бюгельных зубных протезов. К преимуществам таких протезов безусловно относится то, что это один из самых высокотехнологичных способов протезирования. Эти системы позволяют комплексно решить задачи по восстановлению целостности зубного ряда, протезированию зубов, их шинированию и профилактике пародонтоза. Дугообразные конструкции намного надежнее удерживают элементы, закрепленные на ней, нежели линейные конструкции. Равномерное распределение давления щадит зубы, позволяя надолго сохранить их здоровыми, и служит профилактикой возможного выпадения зубов. Несомненный плюс конструкции в том, что ее не обязательно снимать на ночь и класть в стакан с водой, гигиенические мероприятия заключается лишь в утренней и вечерней чистке зубов. Так же можно выделить ряд преимуществ бюгельных протезов перед несъемными протезами. Бюгельные протезы в большинстве случаев не требуют препарирования (обтачивания) зубов и изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны для твердых тканей зубов, пульпы и периодонта. Принцип съемности обеспечивает возможность легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, использующиеся для их изготовления, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы эффективно очищаются зубной щеткой с пастой. Такая эффективность гигиенического ухода за полостью рта и протезом невозможна при несъемном протезировании, т.к. между десной и искусственными зубами образуются ниши, в которых скапливаются остатки пищи, откладывается зубной камень, обильно развивается микрофлора. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы по цвету, форме и размеру точно соответствующие естественным зубам. К тому же, искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления, заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах. Недостатки бюгельных зубных протезов. Бюгельные протезы относятся к съемным и поэтому требуют периодического снятия и проведения гигиенических мероприятий. Так же несколько лет назад бюгельный протез очень некрасиво выглядел в силу того, что была видна металлическая пластина, но в настоящее время разработаны более эстетичные варианты протезов. С разработкой и внедрением эстетичных вариантов бюгельных протезов повысилась их цена, в силу чего такие протезы доступны далеко не каждому. В заключение стоит отметить, что бюгельное протезирование имеет мало общего с иными видами протезирования, кроме пожалуй самой сути протезирования, которая состоит в установке искусственных зубов. Бюгельное протезирование – это эстетичный и комфортный способ протезирования зубов, конструкции при таком протезировании очень прочные, имеют большой срок службы и практически не создают помех при разговоре и еде. Пластмассовые (акриловые) съемные протезы Пластмассовый съемный протез (он же пластиночный) - это традиционный тип протезов, который используется при полном или частичном отсутствии зубов. Составные элементы частичного съемного пластиночного протеза: Базис - это основа протеза в виде пластинки, выполненной из специальной пластмассы под цвет десны. Базис протеза лежит на тканях «протезного ложа» (десна, нёбо). Искусственные зубы монтируются на базис протеза, изготавливаются из пластмассы (реже фарфора). Система фиксации: кламмера (крючки) или специальные замковые крепления. Эти приспособления необходимы для удержания протеза на тканях протезного ложа, чтобы протез не смещался во время разговора, еды и т.д. По удобству такие протезы, конечно же, уступают несъемным конструкциям, т.к. занимают во рту несколько больший объем, нежели ранее занимали свои зубы. Это связано как раз с наличием достаточно объемного базиса, на котором стоят искусственные зубы. Пластмассовые зубные протезы делают из различных видов пластмасс: от обычной акриловой пластмассы до современных гипоаллергенных вариантов (например, «Акри фри» и др.). Съемный пластиночный протез может применяться как при полном отсутствии зубов, так и при частичном отсутствии зубов. В случае полного отсутствия зубов изготавливается полный съемный пластиночный протез. Такой протез опирается только на десну. Фиксация протеза осуществляется за счет, так называемого, «эффекта присасываемости». Однако в случае, если зубы были утрачены давно, и со временем произошла убыль костной ткани челюсти и атрофия десны, то «присасывание» протеза будет недостаточным, возможно нарушение его фиксации в полости рта, смещение во время разговора и приема пищи. В случае частичного отсутствия зубов протез изготавливается неполный (на базисе устанавливаются только отсутствующие зубы). Такой протез имеет кламмера (крючки) из жесткой проволоки, которые впаяны в базис протеза. Они охватывают опорные зубы и обеспечивают фиксацию протеза в полости рта. В случае отсутствия всего одного-двух зубов возможно изготовление съемного мини-протеза, размер которого ограничивается только зоной дефекта. Применяются такие протезы в тех случаях, когда пациенты не хотят обтачивать соседние с дефектом зубы под коронки для изготовления «моста» или устанавливать имплантаты, а также в качестве временной конструкции до  момента постоянного протезирования. При этом речь идет только о так называемых «включенных дефектах», т.е. когда и спереди, и сзади отсутствующего зуба есть свои собственные зубы. Протез такого рода носит название «иммедиат-протез» или в просторечии «бабочка». Срок службы акриловых зубных протезов. Рекомендованный средний срок службы 4-5 лет. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости убыли костной ткани челюсти. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2-3 лет, при замедленной атрофии костной ткани – он может достигать 7-8 лет. Плюсы пластмассовых съемных зубных протезов: Сравнительно небольшая стоимость. Однако стоимость этих протезов может варьировать в зависимости от объёма использованного материала, сложности изготовления и установки. Так, частичные съемные пластиночные протезы обычно стоят дешевле полных съемных протезов. Лёгкость. Акриловая пластмасса – это прочное, но лёгкое синтетическое вещество. Достаточная прочность и износостойкость. Благодаря прочности акрила, эти протезы сохраняют свою форму длительное время. Равномерное распределение нагрузки на дёсна. Всё жевательное давление, падающее на протез, распределяется не на сохранившиеся зубы, а на дёсна. Это снижает риск повреждения эмали собственных зубов. Лёгкость изготовления и корректировки. Благодаря свойствам пластмассы, акриловые зубные протезы можно изготавливать различной формы, оттенков и размеров. При необходимости протез легко корректировать (проводить перебазировку, приваривать еще искусственные зубы, менять расположение кламмеров и т.д.). Например, в том случае, если через некоторое время после изготовления протеза происходит удаление еще какого-либо зуба, переделывать весь протез не обязательно. Достаточно всего лишь отдать протез в зуботехническую лабораторию на несколько дней для установки на него еще одного искусственного зуба. Минусы пластмассовых съемных зубных протезов: Сложность адаптации. За счет объемного базиса зачастую пациентам сложно привыкнуть к наличию протеза в полости рта. В начале использования протез может вызывать нарушения дикции, повышенный рвотный рефлекс, повышенное выделение слюны, чувство инородного тела в полости рта. Полная адаптация к протезу занимает несколько недель. Нарушение вкуса и тактильных ощущений в полости рта. Т.к. пластмассовый базис протеза перекрывает большую площадь слизистой полости рта, а на верхней челюсти и переднюю часть нёба - возникает нарушение вкусовых и термических ощущений. Недостаточная фиксация. За счет проволочных кламмеров (крючков) довольно сложно обеспечить идеальную фиксацию протеза. В случае полного съемного протезирования добиться стабильности протеза в полости рта еще сложнее. Токсичность. Акриловая пластмасса содержит в себе некоторые вредные вещества, которые могут постепенно выходить из протеза и поступать в организм человека, вызывая те или иные аллергические реакции. Однако существуют особые виды пластмасс, которые не содержат в себе этих вредных веществ. Травмирование мягких тканей. При некачественном выполнении или неправильном использовании протеза возможны различные травматические повреждения слизистой оболочки рта и дёсен (натёртости, пролежни и т.д.). Травмирование зубов. Металлические кламмера, служащие для крепления протеза к зубам, могут травмировать эмаль зубов и вызывать их повышенную чувствительность и стираемость эмали. Пористость. Пластмасса – это довольно пористый материал. Из-за этого со временем акриловый протез пропитывается пищевыми красителями, на его поверхности оседает зубной налет и бактерии, которые при плохой гигиене полости рта могут вызывать воспаление слизистой оболочки (стоматиты, гингивиты и т.д.). Неэстетичный внешний вид металлических кламмеров. Если кламмеры протеза «цепляются» за передние зубы, то при улыбке они могут быть видны, что нарушает эстетику улыбки Нейлоновые (гибкие) съемные протезы Съемные протезы из нейлона по форме мало отличаются от пластмассовых съемных протезов. В составе таких протезов так же есть базис, искусственные зубы и кламмера для фиксации. Принципиальные отличия этого вида протезов: материал для изготовления базиса (нейлон) вид фиксирующих кламмеров (зубодесневые, выполненные из того же нейлона, а не из металла) Нейлон – это особый эластичный материал. Часто пациенты называют такие протезы «мягкими» или «гибкими» протезами. Их используют в основном при частичном отсутствии зубов, однако в некоторых случаях возможно изготовление и полных съемных нейлоновых протезов. Из нейлона выполняют и съемные мини-протезы («бабочки»). Плюсы нейлоновых зубных протезов: Гибкость и прочность. Нейлоновый протез благодаря своей гибкости способен  выдерживать экстремальные нагрузки. Прекрасные эстетические качества. Нейлоновые протезы часто называют «протезы невидимки», что связано с отсутствием в зоне улыбки металлических кламмеров, как у других видов частичных съемных протезов. Кламмера (крючки для фиксации) у нейлоновых протезов выполнены из того же нейлона розового цвета, что и базис, поэтому они практически незаметны. Эти кламмера являются зубодесневыми, т.е.  охватывают соседние с дефектом зубы в области десны, не травмируя зубы и не нарушая эстетику. Гипоаллергенность и безопасность. Нейлоновые протезы обладают высокой биосовместимостью с тканями полости рта, не оказывают аллергического и токсического воздействия. Поэтому такие протезы можно использовать, если у пациента есть аллергия на акриловую пластмассу. Эластичность. За счет повышенной эластичности базиса протеза процесс адаптации к нему происходит быстрее, чем к обычным акриловым съемным протезам. Минусы нейлоновых зубных протезов: Сравнительно высокая стоимость. Невозможность коррекции и починки протеза. В случае, если со временем будут утрачены другие зубы, или если необходима будет перебазировка протеза в связи с атрофией десны, провести починку нейлонового протеза крайне сложно. Неравномерное распределение жевательной нагрузки. При ношении любых съемных протезов неизбежно возникает постепенная убыль костной ткани и атрофия десны. Чем большее давление передается от протеза на поверхность слизистой, тем выше степень атрофии. Пластмассовые съемные протезы, имеющие жесткий неэластичный базис, передают жевательное давление на всю слизистую оболочку полости рта равномерно, вызывая равномерную убыль костной ткани. Нейлоновые же протезы за счет своей гибкости давят только на тот участок десны, над которым находится пищевой комок. Это приводит к неравномерной атрофии десны. Протезирование на имплантатах при полной потере зубов В случае полной потери зубов на челюсти решить проблему протезирования можно или традиционно (изготовив полный съемный пластмассовый протез), или прибегнув к имплантации. Съемные протезы – это более популярный вариант протезирования в таких случаях. Однако зачастую возникают проблемы с фиксацией полных съемных протезов в полости рта (во время приема пищи или во время разговора протезы могут смещаться). Имплантация позволяет восстановить весь зубной ряд или несъемным мостовидным протезом, или съемным протезом с замковыми креплениями, или условно-съемной конструкцией. Рассмотрим каждый вариант отдельно. Несъемное протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов. Сначала в костную ткань челюсти вживляется минимум 6-8 имплантатов (искусственных корней зубов). После периода приживления изготавливается единый «подковообразный» мостовидный протез. Затем этот протез фиксируется на имплантаты, после чего он постоянно находится в полости рта пациента. Такой протез эстетичен, выглядит, как естественные зубы, удобен, не доставляет пациенту никакого дискомфорта и восстанавливает полностью жевательную функцию. Однако изготовить такой мостовидный протез возможно далеко не во всех случаях. Во-первых, для этого необходимо вживление большого количества имплантатов, что может быть затруднительным, как по финансовым причинам, так и в случае значительной атрофии десны (если не достаточно объема костной ткани для вживления в нее имплантатов). Во-вторых, подковообразный мостовидный протез имеет большую протяженность, что делает  конструкцию малонадежной (если вдруг возникнет какая-то проблема в одном месте конструкции – придется переделывать весь протез). Съемное протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов. Для того чтобы полный съемный протез надежнее фиксировался в полости рта, возможно вмонтирование в него специальных замковых креплений, благодаря которым протез будет «держаться» за имплантаты. При этом в челюсть вживляется 2-4 имплантата, на которые устанавливают элементы замковых креплений (они будут выступать над поверхностью слизистой). В базис съемного протеза в проекции имплантатов устанавливают другие элементы «замков». В результате, при надевании протеза части замковых креплений на протезе и на имплантатах соединяются (замок защелкивается), и протез надежно удерживается даже при жевании и разговоре. Однако такой протез легко извлекается из полости рта пациентом для проведения гигиенических процедур. Такой вид протезирования оптимален в случаях сильной атрофии костной ткани челюсти, когда установка большего количества имплантатов невозможна. Условно-съемное протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов. Условно-съемная конструкция – это альтернатива между перечисленными выше вариантами протезирования беззубой челюсти. Такой протез по форме напоминает обычный полный съемный протез, но базис его несколько меньше. Принципиальным его отличием является то, что такой протез не нужно снимать, он находится в полости рта пациента постоянно. Достигается это с помощью винтовой фиксации протеза к установленным в челюстях имплантатам. Необходимо установить 4-6 имплантатов на одну челюсть, соединить их специальными металлическими балками и прикрутить к ним съемный протез. Этого вполне достаточно чтобы надежно зафиксировать его в полости рта. Самостоятельно пациент не может снять этот протез, однако врач-стоматолог с помощью специального ключа при необходимости может извлечь протез. С условно-съемными протезами пациент может жить как со своими зубами (при условии хорошей ежедневной гигиены полости рта и периодических посещений стоматолога для проверки протеза и тщательной чистки). Еще одним плюсом такого протеза является распределение жевательной нагрузки. Давление, падающее на протез при жевании, передается как на имплантаты, так и на десну. Поэтому атрофия кости идет медленно за счет снижения нагрузки на слизистую, но при этом и имплантаты не испытывают повышенного давления.

© 2010-2022 ООО «Ваша Стоматология»      тел/факс: +7 (831) 273-86-26      E-mail: ann76767@yandex.ru	Система менеджмента качества	Создание сайта Hi-Tech